目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者氧化应激及外周血微小RNA-34a（miR-34a）、沉默信息调节因子1（sirt1）水平的影响。方法:选取105例急性脑梗死患者，按照随机数字表法分为溶栓组52例、常规组53例，剔除治疗期间死亡病例后，各50例。常规组接受常规治疗，溶栓组接受rt-PA静脉溶栓+除抗血小板聚集外的常规治疗。比较2组住院时间、机械通气时间、神志恢复时间，观察治疗前、后神经功能损伤情况、氧化应激相关指标、炎症因子水平和外周血单个核细胞中miR-34a、sirt1表达水平的变化。结果:溶栓组患者住院时间、机械通气时间、神志恢复时间显著短于常规组（P均<0.05）。治疗后，2组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降低，且溶栓组明显低于常规组（P均<0.05）; 2组患者血清丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平较治疗前降低，且溶栓组低于常规组;超氧化物歧化酶（SOD）水平较治疗前升高，且溶栓组高于常规组（P均<0.05）。治疗后2组患者外周血单个核细胞中miR-34a水平降低，且溶栓组低于常规组，sirt1水平升高，且溶栓组明显高于常规组（P均<0.05）。结论:急性脑梗死患者应用rt-PA静脉溶栓治疗效果显著，可明显降低机体炎症反应，有效减轻氧化应激损伤，促进神经功能恢复。