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收录情况:
◇ 中华系列
文章类型:
机构:
[1]广州中医药大学第二临床医学院,广州 510120
广东省中医院
[2]湖北省中西医结合医院检验科,武汉 430015
出处:
ISSN:
关键词:
新型冠状病毒肺炎
基础性疾病
炎症指标
摘要:
目的:分析新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)核酸抗体表达模式与实验室检测指标及患者基础性疾病的相关性。方法:收集2020年1月28日至3月3日在湖北省中西结合医院的95例COVID-19确诊患者,按照核酸和抗体结果的不同表达模式进行分型分组(分组1~分组7),分析比较各组患者一般资料、基础疾病病史和实验室检测结果。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,百分率的比较采用
χ2检验,
P<0.05为差异有统计学意义。
结果:抗体和核酸全阴性组(分组1)、抗体全阴性且核酸阳性组(分组2)血清白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)在所有检测指标中异常率最高,分别为62.5%(5/8)和100.0%(2/2);不同分期模式下,抗体模式相同,与核酸阴性组比较,核酸阳性组CD4
+ T淋巴细胞(CD4
+ T)、CD8
+ T淋巴细胞(CD8
+ T)、IL-6、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)异常率和患者危重率明显升高。在所有分期模式中,SAA、CRP异常率无多大变化,特异性不高。抗体双阳性、核酸由阴转阳组(分组7)CD4
+ T异常率(94.44%,17/18)在所有检测指标中最高。抗体双阳性组中,无论是首次核酸检测阳性组(分组5)还是后续检测阳性组(分组7)出现危重患者的概率为核酸阴性组的2.36倍。与双抗体阳性核酸阳性组(分组6)相比,分组5患有基础性疾病的患者更容易进展为危重型,尤其是糖代谢异常和心血管疾病患者。
结论:COVID-19抗体双阴性并且多次核酸检测阴性的人群,IL-6早期异常可作为COVID-19抗体核酸阴性时早期预警指标。CRP、SAA作为病情进展的监控指标特异性较低;COVID-19抗体双阳性,若CD4
+ T降低或持续降低提示患者体内病毒处于复制状态,后续核酸可转为阳性;COVID-19抗体模式相同,核酸检出率与患者的免疫状况相关,核酸检出率越高,患者的危重程度越高,也可说明患者处于一个预后不良的状态。COVID-19抗体双阳性,不管核酸检测结果阴性或者阳性,COVID-19合并糖代谢异常的患者较其他基础性患者更易发展成为重型患者。
基金:
广州市科技计划基础与应用基础研究项目(202201011506);广州市科技计划项目——
基础与应用基础研究项目(博士青年科技人员类)(202102021139);广东省中医药局科研项目
(20211150);广东省中医院中医药科学技术研究专项(YN2019QL06)
第一作者:
第一作者机构:
[1]广州中医药大学第二临床医学院,广州 510120
通讯作者:
推荐引用方式(GB/T 7714):
李国华,梁恩瑜,张乔轩,等.新型冠状病毒核酸抗体表达模式与基础性疾病和实验室指标的相关性[J].国际医药卫生导报.2023,29(6):790-795.