目的 评估桃核承气汤对腰椎椎间融合术后瘀热互结证患者的疗效和安全性。方法 纳入因腰椎管狭窄症接受微创经椎间孔腰椎椎间融合术的患者。在术后第1天对患者进行辨证,选择60例辨证为瘀热互结证的患者,按随机数字分为两组。对照组使用抗感染、护胃、术口换药等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上服用桃核承气汤,疗程为3 d。结局指标为中医证候评分及术后体温、大便情况和炎症因子水平的变化。结果 除去脱落病例后,观察组和对照组各纳入29例。完成治疗后,观察组的中医证候评分改善程度优于对照组（P＜0.05）;观察组的发热改善优于对照组（P＜0.05）;观察组的首次大便时间早于对照组,且大便次数多于对照组（P＜0.05）;观察组的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子水平低于对照组（P＜0.05）。在安全性方面,两组均无不良事件。结论 桃核承气汤能改善腰椎融合术后患者发热、便秘及疼痛等证候并减轻炎症反应,安全性较高。