患者,女,56岁.初诊日期:2018年4月2日.主诉:右眼视力下降伴视野缺损3月余.病史:3个月前无明显诱因出现右眼视物模糊,伴上方暗影遮挡感,未予重视,1 d 后发展为右眼不能视物,遂至广东省中医院眼科住院,诊断为"缺血性视神经病变(右眼)",经激素抗炎、营养神经、降低眼压等(具体药物不详)治疗后,仍视物模糊、视野缺损.为求进一步治疗,遂至针灸科门诊就诊.刻下症:右眼视物模糊,伴上方暗影遮挡感,难以单独出行,需家属陪同,视物易疲劳,情绪紧张,纳眠可,二便调,舌暗红、苔薄白,脉弦细.查体:手指粗查右眼上方象限视野缺损.行眼科检查,视力:右眼(戴镜)0.6,左眼(戴镜)1.0;眼压:右眼 16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼 18 mm Hg,视野:右眼上方象限视野缺损,左眼视野正常.患者既往高血压、脂肪肝病史.西医诊断:前部缺血性视神经病变(右眼);中医诊断:暴盲(证属气虚血瘀),治以益气活血通络.①浅刺颈项部、后枕部、颞部压痛反应点.嘱患者取坐位,局部常规消毒后,采用 0.25 mm×25 mm 一次性针灸针,沿皮浅刺4～10 mm,不行补泻手法,留针过程中嘱患者进行视野训练,即加强眼球运动,视近物、眺望远物交替进行,加强向盲侧注视,留针 15 min.②仰卧位针刺.穴取引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、商曲、腹四关(双侧滑肉门、外陵)、上风湿点(滑肉门外 5 分上5分)、百会、印堂、太阳、养老、合谷、外关、阳陵泉、足三里、太冲,以上穴位找到压痛明显处,局部常规消毒后,采用0.25 mm×25 mm一次性针灸针,常规针刺,得气后行导气手法,即小幅度快速提插捻转,使经 气上行,促使针感循经传导,气至病所,留针 20 min.③取肩井瘀络处用 8 号注射针头刺络拔罐放血,留罐 5 min,每次放血约1 mL.④精灸施灸.