摘要：
目的 探讨低剂量单源双能量CT在跟腱撕裂诊断中的应用价值.方法 对42例怀疑跟腱撕裂患者行双能量CT和MRI检查,经查跟腱撕裂36例、正常6例.36例跟腱撕裂患者中,25例跟腱完全撕裂均经手术确诊;11倒不完全性撕裂中,7例经MRI随访确诊,4例经手术及MRI确诊.6例跟腱正常患者,经查为跟骨粉碎性骨折,骨折线累及跟腱附着处,手术明确及MRI未见跟腱撕裂.行多平面重组(MPR)、肌腱3D容积再现(VR)等二维及三维图像后处理,用以显示跟腱;双能CT虚拟去钙质成像诊断踝关节骨质水肿;计算撕裂及正常跟腱80KeV图像与135 KeV图像上的CT差,CT差=CT均值135-CT均值80.结果 99KeV软组织图像窗上横断面结合MPR均能诊断跟腱完全撕裂患者,诊断跟腱完全撕裂灵敏性100％、特异性100％,诊断跟腱部分撕裂的灵敏性81.8％、特异性100％;VR图像上,诊断跟腱完全撕裂的灵敏性100％、特异性100％,诊断跟腱部分撕裂的灵敏性63.6％、特异性100％;虚拟去钙图上,诊断骨质水肿患者灵敏性77.5％、特异性80％.MRI诊断完全及部分跟腱断裂和骨质肿患者的灵敏性100％、特异性100％,诊断骨折的灵敏性40％、特异性100％.结论 双能CT成像能有效诊断跟腱完全撕裂和部分撕裂,发现骨折优于MRI、发现骨质水肿差于MRI.
