摘要：
背景:肱骨近端骨折是老年骨折中继髋部骨折、桡骨远端骨折之后的第3大骨折类型,其治疗方式多样,近年来的最新研究发现以Multiloc肱骨髓内钉为代表的第3代多维锁定肱骨髓内钉系统在治疗肱骨近端骨折中显示出良好的临床效果,但是目前关于肱骨近端骨折的最佳内固定治疗方式尚存争议.目的:系统评价Multiloc肱骨髓内钉对比PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library电子数据库中Multiloc肱骨髓内钉对比PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床对照试验,检索时间为各数据库自建库至2019年2月.采用纽卡斯尔渥太华评分进行文献质量评价并使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 与结论:①Meta分析共纳入8篇相关文献,包括267例患者;②Multiloc肱骨髓内钉组在Constant评分[MD=1.98(0.65,3.31),P=0.004]、美国肩肘外科协会评分[MD=3.59(1.61,5.57),P=0.000 4]、外旋活动[MD=4.55(2.19,6.91),P=0.000 2]、手术时间[MD=-13.11(-25.47,-0.74),P=0.04]、愈合时间[SMD=-0.46(-0.47,-0.18),P=0.001]、出血量[MD=-66.44(-102.25,-36.62),P＜0.000 1]方面均优于PHILOS钢板组,2组差异有显著性意义;③但2组在目测类比评分、前屈上举活动、外展活动、不良反应方面差异无显著性意义(P＞0.05);④Meta分析结果显示,与PHILOS钢板治疗相比,Multiloc肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折具有手术时间短、出血量少、部分肩关节功能恢复快、愈合时间快等优点,但两者在术后肩峰撞击症、螺钉切出、肱骨头坏死、内翻畸形方面均无显著性差异.相对而言,Multiloc肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折更具优势.
