摘要：
目的 观察益气活血方联合针灸对脑梗死下肢偏瘫患者血中同型半眺氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)和肢体功能及生活质量的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年12月至2017年12月广州市番禹疗养院康复科治疗的脑梗死下肢偏瘫患者110例,按随机数宇表法将患者分为针灸组与中药联合针灸组,每组55例.两组患者均给予康复治疗,针灸组在康复治疗的同时针刺内关、委中、极泉、尺泽、三阴交等穴,点刺不留针,上星透百会;上午针刺四中穴、双侧颗穴、环跳、血海、足三里、曲池、外关、合谷等穴,快速进针,留针20 min;下午针刺风池、完骨、大柱穴,留针20 min,每3 d 1次,7 d为1个疗程,持续治疗12个疗程.中药联合针灸组在针灸组治疗基础上加用益气活血方(组成:黄蔑30 g、当归15 g、川穹15 g、桑寄生15 g、千年健15 g、续断15 g、赤芍15 g、地龙15 g、桃仁15 g、红花10 g、姜黄10 g、苦杏仁10 g、山英肉10 g、知母10 g、石斜10 g、僵蚕10 g、制大黄10 g),每日1剂,水煎至约300 mL,分早晚2次服用,30 d为1个疗程,持续治疗3个疗程.检测治疗前后两组患者氧化应激指标水平;并观察两组患者肢体功能、神经功能及生活质量的变化.结果 随时间延长,两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,治疗90 d达最低水平,巨中药联合针灸组明显低于针灸组(分:10.27±4.12比15.88±3.56,P＜0.05).两组治疗后Hcy、Ashworth痉挛等级量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前明显降低,SOD、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、功能性步行分级(FAC)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分均较治疗前明显升高,巨治疗后中药联合针灸组上述指标的变化较针灸组更明显[Hcy(mmol/L):13.18±1.83比14.77±1.83,Ashworth痉挛等级量表评分(分):1.34±0.20 比 1.51±0.13,NIHSS(分):12.43±4.54 比 14.76±3.56,SOD(kU/L):74.75±8.95 比 66.23±9.40, FMA(分):23.82±6.83 比 21.29±5.10,FAC(级):3.12±0.50 比 2.90±0.64,SS-QOL(分):222.52±27.76 比196.28±23.84,均P＜0.05].结论 益气活血方联合针灸疗法能明显减轻患者体内的氧化应激反应,使脑梗死下肢偏瘫患者的肢体功能、神经功能及生活质量得到明显改善.
