摘要：
目的 探讨岭南地区多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者证候演变规律与湿邪致病特点.方法 回顾性分析2015年3月-2016年5月本院收治的268例MS患者的一般资料及中医四诊相关信息,对首发症状、舌脉象进行相关聚类分析,对MS各证候的影响因素进行多因素Logistic回归分析.观察初诊、治疗后4、8周患者的证候分布,分析证候组合形式的动态变化.结果 MS患者病情发展过程中,单证及6证均可相兼出现,其中风、湿、痰、火热、血瘀较为常见,在治疗后4、8周,2证逐渐增加,3证、4证基本保持不变,5证明显减少,提示病情发展过程证候的复杂多变.多因素Logistic回归分析结果显示,舌紫黯与瘀阻脉络证相关[OR(95％ CI) =2.357 (1.996～3.017)];苔黄腻与湿热浸淫脉络证相关[OR(95％ CI)=3.654(3.125～4.876)];脉细数与肝肾亏虚证有相关性[OR(95％ CI)=3.983 (2.349～4.218)];脉虚与气血亏虚证相关[OR(95％ CI) =2.852 (2.068～3.192)];肢体抽动与肾阳虚损证相关[OR (95％ CI)=3.850 (1.037～16.524)].脊髓感觉障碍、颅神经障碍及小脑症状、情绪障碍及精神异常、意识障碍及癫痫、二便异常及体质虚弱为湿热浸淫脉络证患者的临床常见表现.结论 岭南地区MS患者初诊时风、湿、痰、火热及血瘀证候所占比例较高,随着治疗的深入,证候组合逐渐简单,本质矛盾逐渐显露,单一证候逐渐合并,2证逐渐增加,3证、4证相对稳定.
