目的：探讨急性缺血性卒中（ AIS）患者静脉溶栓后出血转化（ HT）的危险因素。方法采用巢式病例对照研究方法，选择57例接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的 AIS 患者，CT 或 MRI 确诊溶栓后 HT的6例作为 HT 组，按1∶5的比例纳入非 HT 患者30例为对照（非 HT 组）。采用 logistic 回归的方法分析溶栓后HT 的影响因素。结果HT 组早期症状恶化（χ2＝11．025，P ＝0．010），溶栓后24 h NIHSS 的改变与 HT 的发生有关（P ＝0．030，OR ＝1．471，95％CI 1．038～2．083）。与非 HT 组比较，HT 组患者发病至就诊时间明显延长（Z ＝－2．408，P ＝0．016），HT 组基线 NIHSS 评分高于非 HT 组（Z ＝－2．519，P ＝0．012）。条件 logistic 回归分析显示：发病至就诊时间（P ＝0．044，OR ＝1．034，95％CI 1．001～1．068）、基线 NIHSS 评分（P ＝0．027，OR ＝1．505，95％CI 1．049～2．160）是影响溶栓后 HT 的独立影响因素。结论溶栓后早期症状恶化高度提示 HT 的发生。发病至就诊时间、基线 NIHSS 评分为静脉溶栓后 HT 的独立影响因素。