1 临床资料 患者,男性,62岁,因“发现肝内占位性病变8个月”入院.患者2013年4月因鼻息肉在当地医院查:谷丙转氨酶(ALT)66 U/L,谷草转氨酶(AST) 68.9 U/L,碱性磷酸酶(ALP)246 U/L,γ-谷氨酰基转移酶(GGT) 580 U/L,CA-199 61.94 kU/L,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、肝炎全套阴性,腹部B超示肝脏实质回声增粗、增强,胆囊壁异常回声;进一步完善上腹部CT平扫+增强示:①考虑肝左叶胆管癌,蔓延侵犯胆囊、右侧胆管、肝总管,肝内胆管轻度扩张;②左肺下叶后基底段炎性肉芽.患者遂于4月份就诊于上级医院,完善肝脏MR平扫+增强示:左肝管软组织灶并肝内胆管扩张,考虑左肝管胆管细胞癌可能性大;膈脚后、肝门区、腹主动脉旁多个淋巴结,可疑转移,诊断为“肝内占位查因:胆管细胞癌?”,建议手术治疗,患者当时因个人因素拒绝手术.