摘要：
[目的]评价MAST Quadrant管道下经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合对侧经Wiltse入路詈钉治疗腰椎滑脱症的安全性和有效性.[方法]回顾性分析本院2010年1月～2012年4月应用MAST Quadrant管道行单侧微创TLIF联合对侧经Wiltse入路置钉术治疗腰椎滑脱症41例,男12例,女29例;年龄28～76岁,平均(57.85±9.29)岁;其中退变性腰椎滑脱27例,单侧峡部裂性腰椎滑脱6例,双侧峡部裂性腰椎滑脱8例;根据Meyerding滑脱程度分级标准,Ⅰ度滑脱26例,Ⅱ度滑脱15例.记录研究对象的人口统计学资料、手术时问、术中出血量、术后引流量、术后住院天数和并发症,采用日本骨科学会腰痛评分标准(JOA评分)和视觉模拟法(VAS评分)评估临床疗效,影像学评价复位和融合情况.[结果]41例患者均获随访,随访时间12～39个月,平均(25.95 ±7.97)个月.平均手术时间(122.19 ±21.68) min,平均术中出血(163.90±67.85) ml.平均术后引流量(107.76 ±16.51) ml,术后住院(10.54 ±1.95)d.术前VAS评分平均(7.07±1.06)分,末次随访时为(2.02±0.79)分,术前后差异有显著性意义(P＜0.01);术前JOA评分平均(15.63±2.82)分,末次随访时为(26.54±1.57)分,术前后差异有显著性意义(P＜0.01).术前Tailard指数为(0.34±0.39),末次随访时为(0.15±0.33),差异有统计学意义(P＜0.01).至末次随访时椎间融合率为95.12％ (39/41).1例术后出现伤口感染,1例出现皮下软组织血肿,经清洁换药并静滴抗生素治疗后痊愈;1例术后出现神经根损害表现,腰椎CT明确为椎弓根螺钉位置欠佳激惹神经管所致,经调整钉道并对症处理后痊愈.[结论] MAST Quadrant管道下单侧微创TLIF联合对侧经Wihse入路置钉是有效治疗腰椎滑脱症的微创手术方式,具有手术创伤小、术后康复快和融合率高等优势.
