摘要：
目的 研究B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)在CHF中医各证型的分布水平,评价两者在协助CHF辨证分型中的价值.方法 对入院CHF患者按中医标准辨证分为:阳虚水泛证、气虚血瘀证、心肺气虚证、气阴两虚证共4组,并设正常对照组;检测BNP、Hcy水平,统计两者在不同证型的分布水平及相关性.结果 (1)CHF各证型BNP水平比较:阳虚水泛证＞气虚血瘀证＞心肺气虚证、气阴两虚证＞正常对照组.各组证型 BNP 水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);阳虚水泛证 BNP 水平明显高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.01).(2)CHF各证型Hcy水平比较:阳虚水泛证、气虚血瘀证＞心肺气虚证、气阴两虚证＞正常对照组.各组证型 Hcy水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);阳虚水泛和气虚血瘀证Hcy水平高于心肺气虚证、气阴两虚证,差异有统计学意义(P<0.05).但气虚血瘀证和阳虚水泛证组比较,Hcy水平分布差异无统计学意义(P>0.05).(3)CHF患者BNP和Hcy两者水平无相关性(r=0.162,P>0.05);阳虚水泛证中BNP和Hcy两者水平无相关性(r=-0.182,P>0.05).结论 (1)BNP水平与CHF中医证型有相关性,可以作为辅助CHF患者中医辨证的参考指标,其用于协助阳虚水泛证辨证意义更大.Hcy水平与CHF中医证型有相关性,可以作为辅助CHF阳虚水泛证或气虚血瘀证辨证参考指标,但根据Hcy值水平未能辅助区分辨证阳虚水泛证和气虚血瘀证.(2)CHF患者BNP值大小与心功能有关,提示BNP值越大心功能越差,而与心衰原发病无关;Hcy值大小与心功能无关,而与心衰原发病有关,冠心病、高血压性心脏病所致心衰患者Hcy水平明显升高.CHF患者BNP值和Hcy值水平无相关.(3) CHF证型辨证中,结合BNP和Hcy两者水平在提高阳虚水泛证中医辨证的客观性、准确率中有一定价值.
