目的 探讨大脑中动脉分叉部动脉瘤的处理方法.方法 回顾性分析46例大脑中动脉分叉部动脉瘤病人的临床资料,采用血管内治疗(血管内治疗组)26例,开颅手术夹闭(开颅夹闭组)20例;总结动脉瘤影像学特征,分析手术方式对治疗结果、临床预后、手术并发症及随访情况的影响.结果 血管内治疗组:完全栓塞20例,近全栓塞6例,出院时GOS评分4～5分23例,1～3分3例；发生手术并发症14例.开颅夹闭组:完全夹闭18例,近全夹闭2例；出院时GOS评分4～5分16例,1～3分4例;发生手术并发症11例.36例随访6～24个月,均行DSA复查,动脉瘤复发3例(8.3％),均行二次栓塞并获得完全栓塞.与开颅夹闭组比较,血管内治疗组迟发性神经功能缺损发生率明显降低(P＜0.05).结论 弹簧圈栓塞为大脑中动脉分叉部动脉瘤的首选治疗方法,动脉瘤偏小的宽颈动脉瘤可球囊辅助栓塞,偏大型动脉瘤趋向选择开颅夹闭术.新型solitaire-AB型支架可用于大脑中动脉分叉部大型或宽颈动脉瘤的支架辅助治疗.