摘要:
[目的]比较不同角度牵引治疗神经根型颈椎病的生物力学差异,探讨角度牵引治疗神经根型颈椎病的合适方式,为临床应用提供理论依据.[方法]符合纳入标准的33例病例实验前均拍摄颈椎CT片.患者分别接受前屈位、中立位及后伸位角度牵引,牵引前后均拍摄标准颈椎侧位X光片,测量牵引前后各节段椎间前、后隙高度的变化;对其中1位患者的颈椎CT片进行三维有限元分析,并模拟不同角度受力下颈椎的生物力学变化.[结果]不同角度牵引下椎间前、后隙高度的变化均以前屈位最为显著,从C2/3至C6/7,前屈位组各节段的椎间前、后隙高度增加值均显著大于中立位组和后伸位组(P<0.01),而其中中立位组又显著大于后伸位组(P< 0.01),三者关系为:前屈位组>中立位组>后伸位组.三维有限元分析结果显示:无论是椎间后隙或是椎间前隙,均以前屈住增加最为显著.但与在体实验相比,后伸住受力分析却显示出几乎相反的结果.[结论]单从椎间隙高度增加的角度来看,前屈位角度牵引对于神经根型颈椎病的治疗最为有利,并可以推测,C3/4、C4/5节段病变的神经根型颈椎病患者可能最适宜接受前屈位角度牵引;另一方面,建议神经根型颈椎病患者应该慎用后伸位角度牵引.