目的 比较分析非手术治疗与手术治疗疗效的差异性,为老年退行性腰椎管狭窄症治疗方式的选择提供临床依据.方法 选取2004年8月～2009年7月因退行性腰椎管狭窄症入住我科行非手术治疗的41例老年患者,同时随机抽取同期行手术治疗的老年患者41例进行对照随访研究,用VAS、JOA评分标准对患者入院时及末次随访时的疼痛及症状、体征、日常生活功能进行平价,采用SF-36评价量表对患者末次随访时的生活健康质量进行评价.结果 77例患者获得随访,非手术组39例,手术组38例.随访时间12～60月,平均20.04月,末次随访时两组的VAS评分、JOA评分均较入院时明显改善(P＜0.01).手术组的JOA改善率、VAS改善率明显高于非手术组(P＜0.01).在生活健康质量方面,手术组明显优于非手术组,但非手术组也能达到中等以上水平.结论 手术组的疗效要优于非手术组,但非手术治疗住院时间短,费用少,对于合并多种内科疾病,无法接受手术的DLSS病人有明显的优越性.因此,对于DLSS老年患者,可首先采取保守治疗.