摘要：
目的 观察中医调肠法配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)呼吸衰竭(简称呼衰)患者的免疫功能影响及调肠法对无创通气并发症的作用.方法 将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组, 每组各30例.两组均使用双水平无创正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation, BiPAP)及常规药物治疗, 治疗组则在以上治疗基础上予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴, 中药"宣白大承气汤"灌肠).动态观察两组患者的营养指标(TP、ALB、HGB)、免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、通气指标(最高PS和PEEP、无创通气时间)及无创通气并发症的发生率.结果 两组治疗后血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)均较治疗前下降(P<0.05, P<0.01), 对照组治疗后血清白蛋白(ALB)较治疗前下降(P<0.05);与对照组比较, 治疗组TP、ALB水平有统计学意义(P<0.05, P<0.01), HGB水平则无统计学意义.两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01);与对照组比较, 治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P<0.05,P<0.01).对照组治疗后腹胀发生率较治疗前明显增加(P<0.01), 而治疗组腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组可有效降低无创通气过程中的最高PS和PEEP, 减少机械通气时间(P<0.05).结论 中医调肠法有助于改善AECOPD呼衰无创通气患者的营养状况, 增强机体免疫功能, 并可提高无创通气效率, 减少机械通气时间, 显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生.
