摘要：
[目的]探讨培土生金法对慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者肠内外营养支持临床疗效的影响.[方法]将COPD急性加重期合并呼吸衰竭行机械通气治疗的患者随机分为2组,试验组32例,对照组30例.两组均给予机械通气(有创或无创)、西医常规方法及肠内外营养支持治疗;试验组在上述治疗的基础上,加服中药健脾益肺冲剂(主要由红参、白术、茯苓、麦冬、桑白皮、黄芪等中药组成)治疗,并配合电针双侧足三里穴,两组疗程均为2周.观察两组治疗前后臂围和腿围,以及血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAlb)、血红蛋白(Hb)等营养指标的变化,比较两组住院期间的病死率、撤机成功率、肠外营养治疗时间、机械通气时间(有创和无创)、营养费用和ICU住院费用等治疗结局指标,比较两组肺炎、真菌感染和上消化道出血等并发症的发生率.[结果]在营养学指标方面,试验组治疗后的TP、PAlb水平明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05),但Alb、Hb水平无明显差异(P＞0.05);两组治疗后的臂围、腿围均较治疗前增加(P＜0.01),且试验组治疗2周的臂围、腿围变化水平均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).在医疗结局指标方面,两组的脱机成功率和住院期间病死率均无显著性差异(P＞0.05);治疗后试验组的有创通气时间明显低于对照组(P＜0.05),肠外营养时间也明显低于对照组(P＜0.01),营养费用及ICU住院费用均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).在相关并发症方面,试验组的真菌感染率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]中医培土生金法可提高COPD急性加重期呼吸衰竭机械通气患者肠内外营养支持治疗的效果,改善患者的营养状态,减少营养费用和住院费用.
