目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者联合检测血清相关自身抗体的临床意义.方法 采用ELISA检测抗CCP和抗RA33,间接免疫荧光法检测ANA、dsDNA、AKA,免疫印迹法检测ENA,免疫比浊法检测类风湿因子(RF).RA组96例标本来自我院风湿专科门诊已确诊患者.非RA对照组78例,包括系统性红斑狼疮(SLE)56例、干燥综合征(SS)12例、骨关节炎(OA)10例.正常对照组50例,来自体检健康的志愿者.结果 96例RA患者中ANA、ENA、dsDNA、抗CCP、抗RA33、AKA 和RF的阳性率分别为35.4%(34/96)、10.8%(10/96)、0.0%、49.6%(48/96)、28.1%(27/96) 、22.6%(22/96)和69.6%(67/96).而56例SLE患者其阳性率分别为90.3%、52.3%、45.0%、7.8%、5.6%、0.0%和26.7%.12例SS中只有ANA、ENA、CCP呈阳性,分别为62.5%、20.0%、2.4%.10例OA患者无1例阳性.50例正常对照者中仅2例ANA阳性,其余指标均为阴性.抗CCP、抗RA33、AKA 和RF的敏感性显著高于其他3种抗体,差异有统计学意义(P＜0.05). 自身抗体的联合检测可提高SLE诊断的敏感性,但特异性无明显改变.结论 抗CCP、抗RA33和AKA均是RA特异性诊断指标,但三者与RF、ENA、ANA可相互补充,选择适当的自身抗体指标联合检测有助于提高RA诊断的敏感性和特异性.