摘要：
目的探讨血浆置换治疗移植肾复发性局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)效果及其对远期预后的影响.方法6例患者首次肾移植后出现大量蛋白尿或/和血肌酐(Cr)升高、并经移植肾活检确诊为FSGS,在不改变免疫抑制方案的情况下,采用血浆置换治疗,观察血浆置换后1年移植肾的病理改变情况,测定血肌酐和24 h尿蛋白定量.结果6例患者中,2例在血浆置换后1年接近完全缓解,4例部分缓解.患者血浆置换后1年,移植肾的肾小球、肾间质、血管及免疫球蛋白病变的等级与血浆置换前相比,差异均无统计学意义.血浆置换后1年及5年的Cr水平与血浆置换前相比,差异均无统计学意义;24 h尿蛋白定量与血浆置换前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论血浆置换能快速、有效地缓解移植肾复发性FSGS的病变程度和进程,其效果取决于FSGS诊断的及时性,如果已发展到肾小球硬化的程度,血浆置换亦无法将其逆转.
