患者,男46岁.因反复腰痛伴右下肢放射痛8个月入院.入院后测血压为19～21/12～16 kPa,心率78次/min,血常规、尿常规及血生化指标无异常.术前诊断为L5S1椎间盘突出症、L5椎峡部裂、高血压Ⅰ期.请心内科会诊后予心痛定、拜心通控制高血压2周,至术前血压基本稳定在15～17/9.5～12 kPa,择期在持续硬膜外麻醉行L5半椎板切除、L5S1 Dyna-Lok椎弓根钉内固定术.术中用Sorenson自身输血系统回收手术野出血.术中麻醉效果满意,患者无诉不适.手术时间为3 h,血压波动在16.5～14/8～10 kPa,共输入胶体液1 000 ml,晶体液2 000 ml,尿量400 ml,术中出血约1 400 ml,回收自体血共1 000 ml,在手术主要步骤完成后回输自体血,至术毕共输入600 ml,另400 ml自体血带回病房继续输入.手术当晚,尿管内出现酱油色尿液,量约400 ml,即复血BUN 5.1 mmol/L,未予对症特殊处理.术后第1天尿色淡黄,尿量1 200 ml,BUN 5.1 mmol/L,Scr 94 μmol/L.术后第3天患者面部少许浮肿,小便6～7次/d,但量偏少.至术后第6天尿量明显少,3次/d,每次100 ml.查血BUN 17.2 mmol/L,Scr 1 040 μmol/L,尿比重下降,尿钠升高,确诊为急性肾功能衰竭,需进行血液透析和中药结肠透析处理,共作血液透析3次,45 d后肾功能基本恢复正常,24 h尿量 2 200～2 700 ml,血BUN 5.3 mmol/L,Scr 132 μmmol/L,Hb 97 g/L,出院后随诊.