目的:探讨舌象分析在疫病中判断疾病病性、病位,预测愈后,指导辨证论治的作用。方法:收集124例2019冠状病毒病(COVID-19)患者舌象(包括舌色、舌苔厚度、舌苔颜色、舌形)、临床症状、方药及初步疗效,进行统计分析。结果:纳入的124例COVID-19患者中,3例轻型,5例普通型,94例重型,22例危重型。不同临床分型的COVID-19患者舌色、舌苔厚度、舌形分布情况差异具有统计学意义(P(0.01)。随着病情的加重,苔色有白苔向黄苔、褐苔转变的趋势。治疗后,病情好转或者治愈出院的患者舌苔渐由厚转薄,舌质由暗红或者红渐转淡红。舌象结合临床资料分析,湿毒疫邪是本次疫情的致病因素,湿毒弥漫三焦,疫邪闭肺是核心病机。以三焦、卫气营血辨证为纲,脏腑、气血津液辨证为目,谨守叶天士上焦宜降宜通,中焦营卫宜守宜行,下焦阴阳宜潜宜固的原则,结合芳香辟秽、解毒泄浊法辨证施治,临床疗效显著。结论:舌象在疫病辨证中是重要的客观依据。