目的 针对近期收治的1 例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者，我们进行了证据检索和评价，以 期找到更有效的治疗方法。方法 计算机检索Up to Date（2011.5）、Cochrane 图书馆（Issue 5，2011）、PubMed （1978 ～ 2011）、CNKI（1978 ～ 2011），查找糖皮质激素或免疫抑制剂、抗病毒疗法治疗乙肝相关性肾炎及与病情 缓解有关的系统评价、临床随机对照试验等，并对所获证据进行GRADE 评价。结果 激素或联合免疫抑制剂治 疗对乙肝相关性肾炎的缓解和蛋白尿的减少没有作用，再加之其副作用，不推荐使用；单纯抗病毒治疗已能缓解 乙肝相关性肾炎和减少蛋白尿。鉴于干扰素的副作用及价格较为昂贵，宜选择核苷类病毒逆转录酶抑制药治疗。 治疗中考虑到阿德福韦（Adefovir）和替诺福韦（Tenofovir）的肾毒性，以及拉米夫定长疗程存在耐药可能，经患者 同意，我们对其使用博路定（恩替卡韦）0.5 mg qd 治疗，并继续采取降压、护肾、护肝等支持治疗。1 月后复查， 患者24 小时尿蛋白降低、血清白蛋白升高、肾功能稳定，乙肝病毒DNA 定量降低。结论 恩替卡韦治疗乙肝相 关性肾炎伴肾功能衰竭可短期降低24 小时尿蛋白、提高血清白蛋白、保持肾功能稳定，降低乙肝病毒DNA 定量， 长期效果需待进一步观察。