目的：筛选治疗脑干梗死后环咽肌失弛缓症的最佳针刺方案，比较导管球囊扩张术联合最优针刺方法 与单纯导管球囊扩张术治疗的疗效。方法：研究对象为脑干梗死后环咽肌失弛缓症的神经性吞咽障碍患者，经视 频吞咽造影检查（VFSS）确诊后随机分为A 组（常规吞咽治疗）、B 组（球囊扩张术）、C1 组（局部针刺治疗）、 C2 组（脏腑辨证治疗）、C3 组（局部针刺联合脏腑辨证治疗）、D 组（球囊扩张术联合最优针刺治疗），每组 15 例。治疗分2 个阶段，第一阶段比较C1 组、C2 组、C3 组3 个针刺组的疗效，筛选出最优针刺方案。其中C1 组主穴：风池、完骨、翳风、舌三针等，C2 组主穴：内关、通里、足三里、三阴交，再结合辨证配穴，C1 组和 C2 组予电针疗法，选用连续疏波，频率5～8 Hz，留针30 min，每日治疗1 次，每周治疗5 次，于治疗前、治疗 满6 周或治疗后拔除胃管（治疗未满6 周）进行康复评定；C3 组针刺取穴、操作及疗程同C1 和C2 组。第二阶 段比较A 组、B 组、D 组3 组之间的康复治疗效果，每组每天治疗1 次，每周5 次，于治疗前、治疗满6 周或治 疗后拔除胃管（治疗未满6 周）进行评定。以上6 组均使用摄食-吞咽功能评定标准和VFSS 进行评定。结果： ①第一阶段研究：VFSS 评分：在口腔期运送食物能力比较，C3 组、C1 组均明显优于C2 组（均P ＜0.05）；改善 误吸情况比较，C3 组明显优于C2 组（P＜0.05）。针刺治疗3 组与A 组治疗后拔管率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；C3 组吞咽障碍程度优于C2 组、A 组（均P ＜0.05）。②第二阶段研究：VFSS 评分：在口腔期运送食 物能力比较，D 组、B 组均明显优于A 组（均P ＜0.05）；在咽喉期功能、误吸方面比较，D 组优于B 组与A 组、 B 组优于A 组（均P ＜0.05）。A、B、D 组治疗后拔管率比较差异有统计学意义（P ＜0.01），其中D 组拔管率最高， A 组拔管率最低 。D 组吞咽障碍程度优于B 组与A 组、B 组优于A 组（均P ＜0.05）。结论：不同针刺方法研究中， 行局部选穴联合脏腑辨证选穴针刺法是治疗脑干梗死后环咽肌失弛缓症最优针刺方法；导管球囊扩张术联合针刺 治疗在改善脑干梗死后环咽肌失弛缓症上有协同作用，能明显改善患者的吞咽障碍，减少误吸。