【摘要】 目的探讨综合重症监护病房(mu)内鲍曼不动杆菌耐药性及相关危险因素，为院内多重耐药、 泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌的防治提供临床依据。方法采用回顾性分析方法，统计2011年1月至2013年 6月入住广东省佛山市中医院ICU 1 050例患者的病例资料，采用单因素方差分析，筛选出医院感染的危险因 素；再将P<0．05的危险因素进行非条件logistic多元回归分析，筛选出医院感染的独立危险因素，分析院内感 染鲍曼不动杆菌的耐药性及其相关因素。结果 1 050例ICU患者中有1 13例发生鲍曼不动杆菌院内感染，发 生率为10．76％；其中96例为多重耐药、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌，占84．96％。鲍曼不动杆菌在痰液中的 检出率为79．65％，尿液中为10．62％，伤口分泌物中为4．42％，血液中为3．54％，其他引流液中为1．77％。单因素 方差分析显示：机械通气、住ICU时间≥7 d、昏迷[格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分]、使用广谱抗菌药物是鲍曼 不动杆菌院内感染的危险因素(P<0．05或P<0．O1)。多因素logistic回归分析显示：鲍曼不动杆菌院内感染的 独立危险因素有机械通气[相对比值比(OR)=2．957，95％可信区间(95％C1)1．106～6．253，P=0．023]、住ICU 时间≥7 d(OR=2．991，95％CI1．135—6．544，P=0．022)、昏迷(GCS<8分，OR=2．894，95％C／1．803～7．462， P=0．010)、使用广谱抗菌药物(OR=3．054，95％CI1．009～6．550，P=0．004 o鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药 率最低，为6．19％；其次为妥布霉素和替加环素，分别为11．50％和28．32％。结论鲍曼不动杆菌是ICU内检出 率很高的条件致病菌，检出部位主要在下呼吸道，与机械通气、住ICU时间、昏迷状态、使用广谱抗菌药物等因 素相关，它对抗菌药物耐药率极高。应针对各种危险因素，采取综合措施包括环境隔离及严格床单位消毒，加强 手卫生宣教和执行监督，尽量减少机械通气时间和ICU住院时间，加强痰液、分泌物等体液的引流，合理使用抗 菌药物等方面，以减少ICU内鲍曼不动杆菌感染的发生率。