目的为中青年陈旧性股骨颈骨折寻求保留自身髋关节的理想治疗方法。方法2002年1月-2006年6月,对28例中青年陈旧性股骨颈骨折采用游离髂骨瓣重建股骨颈、空心加压螺钉和/或短柄动力髋螺钉内固定术治疗,其中19例联合旋股外侧血管束植入治疗。男23例,女5例;年龄19～55岁,平均37.6岁。均为闭合性骨折,左髋17例,右髋11例。骨折部位分型:头下型4例,经颈型17例,基底型7例。术前Harris评分为25～72分,平均49.6分。所有患者经X线检查未见骨痂生长;4例有股骨头硬化囊性变,经MRI检查证实为股骨头缺血性坏死。受伤至该次手术时间为1～21个月,平均8.6个月。结果28例均未发生伤口感染,5例患者出现股前外侧皮神经麻木,未予特殊处理,随访6个月好转。28例均获随访,随访时间20～72个月,平均35.8个月。25例术后4～8个月骨折愈合,愈合率为89.3%;3例骨折不愈合,行人工全髋关节置换。随访18个月内7例经MRI检查示股骨头缺血性坏死,发生率为25%。随访期间5例出现股骨头晚期塌陷,发生率为17.9%。术后Harris评分为27～100分,平均82.7分。肢体无明显短缩,步态基本正常。结论股骨颈重建术能恢复股骨头颈的大致正常解剖关系和股骨头的血运,促进骨折愈合,延缓或避免人工全髋关节置换,是中青年陈旧性股骨颈骨折保留自体髋关节的一种治疗方法。