目的探讨直肠腺癌扩散峰度成像（DKI）定量参数与Ki-67表达的相关性。方法选取广东省中医院2019年1月—2020年6月收治的术前未接受新辅助化疗行高分辨率MRI、扩散加权成像（DWI,b=0、1 000 s/mm2）及DKI（b=0、600、1 000、2 000 s/mm2）检查的43例直肠腺癌患者,测量病灶相应的平均扩散峰度（MK）、平均扩散系数（MD）及表观扩散系数（ADC）,按Ki-67表达将其分为低表达组（Ki-67指数≤25%）和高表达组（Ki-67指数)25%）,比较2组间MK、MD及ADC有无差异,用Spearman相关法评价各定量参数与Ki-67表达的相关性,并通过受试者工作特征曲线（ROC）来确定各参数鉴别诊断直肠腺癌Ki-67低表达与高表达的效能。结果直肠腺癌Ki-67低表达组与高表达组的MK、ADC分别为[0.88（0.81,0.94） vs. 1.22（1.06,1.34）;1.20（1.12,1.30）×10-3 mm2/s vs. 1.10（0.94,1.15）×10-3 mm2/s],差异有统计学意义（均P(0.01）,2组间MD[1.20（1.12,1.30）×10-3 mm2/s vs.1.20（1.10,1.30）×10-3 mm2/s]比较差异无统计学意义（P)0.05）。MK与Ki-67表达呈正相关（r=0.523,P(0.001）,ADC与Ki-67表达呈负相关（r=-0.467,P(0.01）。MK的曲线下面积（AUC=0.906）较ADC、MD的更大,以MK=0.96为诊断阈值时,敏感性为96.77%,特异性为75.00%。结论 MK、ADC与Ki-67表达相关,均可间接评估直肠腺癌肿瘤细胞的增殖情况,但MK在诊断效能方面优于ADC,能更好地反映直肠腺癌的侵袭性和分子生物学特性。