目的探讨健脾愈胃汤对脾胃虚寒型胃溃疡（GU）患者溃疡黏膜组织的影响。方法120例GU患者随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组予以常规四联疗法，观察组在常规四联疗法基础上增加健脾愈胃汤治疗，疗程均为4周；比较两组临床疗效、中医证候积分、Hp情况及溃疡黏膜组织环氧化酶-1（COX-1）、COX-2、前列腺素E2（PGE2）和血清胃泌素（GAS）、三叶因子2（TFF2）、超氧化物歧化酶（SOD）水平，并观察两组1年后复发率。结果治疗总有效率，观察组为93.33%，对照组为80.00%，组间比较有统计学差异（P(0.05）。治疗后，观察组中医证候积分（胃胀胃痛、嗳气反酸、肢冷畏寒、体倦乏力、神疲懒言）明显低于对照组（P(0.05）。治疗后，观察组Hp根除率为90.00%，明显高于对照组的75.00%（P(0.05）。治疗后，观察组胃黏膜COX-1、COX-2、PGE2及血清TFF2、SOD水平均明显高于对照组（P(0.05），GAS水平明显低于对照组（P(0.05）。随访1年，观察组复发率为3.75%，明显低于对照组的18.75%，差异有统计学意义（P(0.05）。结论健脾愈胃汤治疗脾胃虚寒型GU疗效显著，能够明显改善临床症状，减少复发，可提高COX-1、COX-2、PGE2、TFF2、SOD表达及降低GAS表达。