目的探讨围塌陷期股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）的影像学表现及与疼痛发生的相关性。方法以2016年12月—2019年10月收治且符合选择标准的372例（624髋）围塌陷期ONFH患者作为研究对象。其中男270例,女102例;年龄15～65岁,平均35.3岁。单髋120例,双髋252例。ONFH类型:创伤性39例（39髋）、激素性196例（346髋）、酒精性102例（178髋）、特发性35例（61髋）。其中,有疼痛症状482髋,疼痛时间≤3个月212髋、3～6个月124髋、6～12个月117髋、>12个月29髋;无疼痛142髋。国际骨循环协会（ARCO）分期:Ⅱ期325髋、Ⅲ期299髋。将患者根据ONFH病因以及ARCO分期进行分组,比较髋关节疼痛以及X线片（新月征和囊性改变）、CT（软骨下骨骨折和囊性改变）及MRI（骨髓水肿、关节积液和软骨下低信号带）的影像学表现差异。采用χ2检验分析ONFH疼痛时间与X线片、CT及MRI影像学表现的相关性。结果不同病因ONFH患者在X线片新月征、CT软骨下骨骨折及MRI关节积液方面,差异有统计学意义（P<0.05）;不同ARCO分期ONFH患者在髋关节疼痛症状及所有影像学表现方面,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示ONFH患者疼痛时间与所有影像学表现均相关（P<0.05）;同时CT囊性改变与MRI软骨下低信号带、关节积液分级,以及MRI软骨下低信号带与关节积液分级亦相关（P<0.05）。结论围塌陷期ONFH患者影像学上囊性改变、软骨下低信号带、关节积液与股骨头塌陷和髋部疼痛关系密切,当ARCOⅡ期ONFH出现上述信号提示股骨头不稳定,为预判ONFH疾病发展及合理选择保髋治疗方法提供了依据。