目的观察降阶梯抗生素治疗在老年重症肺炎患者中的应用效果。方法选取2017年6月-2019年6月广州市番禺区中心医院急诊科收治的老年重症肺炎患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。在基础治疗上,对照组接受传统抗生素治疗,观察组接受抗生素降阶梯治疗,2组均连续治疗10 d。比较2组患者治疗效果,临床指标[症状（咳嗽、肺部湿啰音）消失、体温复常、维持机械通气]相关时间及住院时间,比较2组患者治疗前后炎性指标[白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）]水平。结果观察组患者治疗总有效率为97.96%,高于对照组的83.67%（χ2=4.404,P=0.031）;观察组咳嗽、肺部湿啰音消失时间、体温复常时间、维持机械通气时间及住院时间均短于对照组（P (0.01）;治疗10 d后,2组WBC计数及CRP、PCT水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P均(0.01）。结论降阶梯抗生素治疗在老年重症肺炎患者中的应用效果佳,可有效改善患者症状,降低炎性因子水平,值得临床推广应用。