摘要：
背景:肠内营养是治疗重度急性胰腺炎(SAP)的必要手段,而对是否添加谷氨酰胺尚无定论.目的:系统性评价肠内营养补充谷氨酰胺对SAP病情和预后的影响.方法:计算机检索中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献服务系统、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science等数据库,搜索建库至2020年6月有关肠内营养补充谷氨酰胺治疗SAP的随机对照试验(RCT).按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取数据,应用RevMan 5.2软件进行meta分析.结果:共纳入18篇文献、1119例患者.Meta分析结果显示,与标准肠内营养相比,补充谷氨酰胺的肠内营养可降低APACHEⅡ评分(MD=-2.20,95％CI:-2.70～-1.71,P<0.00001)、CRP(SMD=-1.20,95％CI:-1.37～-1.02,P<0.0001)、IL-6(SMD=-2.09,95％CI:-2.31～-1.87,P<0.00001)、TNF-α(SMD=-2.61,95％CI:-2.82～-2.39,P<0.00001),缩短住院时间(MD=-4.84,95％CI:-8.08～-1.60,P=0.003);但两组并发症发生率(RR=0.84,95％CI:0.66～1.06,P=0.15)和死亡率(RR=0.88,95％CI:0.51～1.51,P=0.64)相比无明显差异.结论:肠内营养补充谷氨酰胺可降低SAP患者的炎症水平,改善病情严重程度,但对其并发症发生率和死亡率无明显影响.
