【目的】探讨“痰邪”在宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）中医发病机制中的作用。【方法】收集60例IUA患者，总结其中医证候特点和宫腔镜下表现，分析其中医病机；取30例典型IUA患者粘连组织，免疫组化法检测黏附相关分子转化生长因子β1（TGF-β1）及其下游蛋白Smad2/3表达，并与20例非IUA患者（正常对照组）的子宫内膜组织作对照。【结果】（1）以传统外在证候辨证，IUA可辨为肾虚、肾虚血瘀等证；结合宫腔镜下表现，认为“痰凝”为IUA患者主要证型。（2）IUA患者粘连组织中TGF-β1与Smad2/3表达升高，阳性率分别为86.7%（26/30）、90.0%（27/30），明显高于正常子宫内膜组织的5.0%（1/20）和15.0%（3/20），差异均有统计学意义（P(0.05）。【结论】“痰邪”在IUA中医发病机制中起关键作用，局部黏附相关分子高表达为其微观机制。