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经皮穴位电刺激对体外循环下心脏瓣膜置换术术后谵妄的影响

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机构: [1]广州中医药大学第二附属医院
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目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄(POD)的影响。方法:择期行体外循环下心脏瓣膜置换术患者45例,按随机数字表法分为3组各15例:观察组、对照组1和对照组2。观察组于麻醉诱导前30 min至术毕电刺激神庭穴和大椎穴,模式为2/100 Hz疏密波,刺激强度以患者能耐受的酸胀感为度,在5~20 mA之间。对照组1选取神庭穴和大椎穴向左旁开2 cm处,方法同观察组。对照组2为在神庭穴和大椎穴贴上电极,连接经皮穴位电刺激仪,但不给予刺激。评估患者术后1 d、2 d和3 d发生谵妄的情况。记录术中体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术中总出入量和麻醉药用量;记录术后带管时间,重症监护病房(ICU)停留时间、住院时间和芬太尼和咪达唑仑用量;术后1 d和3 d用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果:对照组1和对照组2中各有1例患者POD持续了2 d;对照组2中有1例患者在术后3 d时出现谵妄。观察组无论是术后1~3 d的谵妄发生率还是总的谵妄发生率均低于对照组1和对照组2,差异无统计学意义(P=0.66)。3组术后IL-6水平均较术前升高,差异有统计学意义(P(0.05)。组间比较,术后1 d时,观察组血清IL-6水平在低于对照组1和对照组2,与对照组2的差异有统计学意义(P(0.05)。3组患者术中各指标及术中麻醉药用量比较,差异无统计学意义(P)0.05)。3组患者术后各指标比较,差异无统计学意义(P)0.05)。结论:TEAS未减少体外循环下心脏瓣膜置换术患者POD的发生,但可以抑制围术期炎性反应。

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第一作者机构: [1]广州中医药大学第二附属医院
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