摘要:
目的对急诊病区住院的脓毒症患者进行回顾, 分析短暂性与持续性急性肾损伤的发生率和病死率、临床特点及其相关因素。方法选择2018年6月至2020年5月就诊于广东省中医院急诊病区≥18岁的脓毒症患者为研究对象, 根据入院时有无肾功能损伤及入院后48 h肾功能恢复情况将脓毒症患者分为无S-AKI组、短暂性S-AKI组和持续性S-AKI组进行分析。结果共纳入197例脓毒症患者, 其中无S-AKI组为95例, 短暂性S-AKI组为39例, 持续性S-AKI组为63例。持续性S-AKI组病死率明显高于无S-AKI组(36.5%vs. 17.9%)(P<0.05), 短暂性S-AKI组与无S-AKI组相比, 差异无统计学意义(20.5%vs. 17.9%)(P>0.05)。多分类无序Logistic回归分析提示短暂性S-AKI组Urea[OR=1.440, 95%CI (1.235,1.680)];持续性S-AKI组年龄[OR=1.049, 95%CI(1.008,1.092)], Urea[OR=1.440, 95%CI(1.277,1.733)], 感染部位是非泌尿系[OR=0.149, 95%CI(0.050,0.448)]。结论持续性S-AKI发病率较短暂性S-AKI高;持续性S-AKI与脓毒症患者的预后相关, 病死率更高, 短暂性S-AKI则无明显关系。S-AKI患者的尿素氮会明显升高;高龄和泌尿系感染是发生持续性S-AKI的相关因素, 对于此类脓毒症患者应注意早期保护肾功能, 防止肾脏发生持续性损伤。