目的 多模态技术为窄采集窗、等中心、低管电压、低管电流联合迭代重建技术，探讨多模态技术在降低超重、肥胖患者多层螺旋CT冠状动脉血管成像（MSCTCA）辐射剂量中的价值。方法 收集广东省中医院珠海医院2020年11月至2021年8月行MSCTCA检查64例超重、肥胖患者（BMI＞25kg/m~2），采用前瞻性随机对照研究，随机分多模态组（A组）、常规组（B组），各32例。A组:等中心位置、管电压80Kv、智能毫安的80%，心动PR周期的60%～80%;B组:常规位置，管电压100Kv、电流为智能毫安，心动PR周期的30%～80%。比较A、B组容积CT剂量指数（CTDvol）、剂量长度乘积（DLP）、辐射剂量（ED）、MSCTCA图像的客观图像质量指标：噪声、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）及Likert 5分主观质量评分。结果 A、B组的ED分别为（1.43±0.46）mSv、（5.44±1.33）mSv;A、B两组CTDvol、DLP、ED差异有统计学意义（P＜0.01）。A、B两组噪声、SNR、CNR，后者优于前者（P＜0.01）。A、B两组主观质量评分4.37±0.69分、4.40±0.67分，差异无统计学意义（P=0.46），主观评分一致性ICC较好（ICC=0.78,0.97）。两组冠状动脉主观评分优秀、良好总和率≥92.18%，可评价血管≥98.62%。A、B两组诊断高危斑块的效果无差别（P＜0.01）。结论 在满足临床诊断需求情况下，多模态技术能降低超重、肥胖患者MSCTCA的ED。