目的 探讨等中心扫描对降低冠状动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)辐射剂量的价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法 .纳入广东省中医院珠海医院2016年11月-2018年4月144例行冠状动脉MSCTA检查患者,将患者按随机区组法分为A、B、C、D4组,每组36例.A组采用常规扫描定位,电流为智能毫安;B、C、D组采用等中心位置扫描,电流分别为智能毫安、智能毫安的90％、智能毫安的80％.4组扫描管电压均为120 kV.比较4组患者冠状动脉MSCTA图像的客观图像质量噪声、信噪比(SNR),主观质量评分比及辐射剂量(ED),对直径＞1.5 mm的血管节段采用冠状动脉15分段法评分,用以评价主观图像质量.客观噪声方面,4组重建图像中的主支气管选择,感兴趣区(面积约15.0 mm2),测量其标准差值作为噪声值,SNR为其CT值/标准差.结果 MSCTA图像分析显示,以D、A、C、B组为序,噪声依次降低(分别为15.09±2.97、2.68 ±2.47、2.57±2.29和2.45±4.36),SNR依次升高(分别为63.74±19.78、78.64±14.66、78.66±14.84和79.66±22.90);D组与A、B、C组两两比较,噪声高而SNR低,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);A、B、C组间噪声及SNR两两比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).4组冠状动脉图像质量主观评分优良率98.9％(1 939/1 960),4组间比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);A、B、C、D辐射剂量依次降低,分别为(3.39±1.39) mSv、(2.89±1.21)mSv、(2.56±1.05) mSv,(2.14±0.87) mSv,其中A组明显高于C、D组,B组高于D组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 在不降低冠状动脉成像质量的情况下,等中心扫描能降低冠状动脉MSCTA的辐射剂量.