摘要：
目的:评估前列腺影像报告和数据系统第2.1版(PI-RADS v2.1)联合表观弥散系数(ADC)对前列腺移行带癌(TZ-PCa)的诊断价值.方法:回顾性收集经病理证实的257例前列腺移行带病变患者的MRI影像资料,其中TZ-PCa患者121例,良性前列腺增生(BPH)患者136例.由2名影像科医师在未知病理结果情况下根据PI-RADSv2.1标准分别对病灶进行评分,并测量病灶的ADC值.首先评估2名医师间的诊断一致性强度,并分别建立PI-RADS v2.1、PI-RADS v2.1联合ADC值(连续变量)、PI-RADS v2.1联合ADC值(分类变量)诊断TZ-PCa的logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并分析各模型对TZ-PCa的诊断效能,比较其诊断差异.结果:2名医师的诊断具有良好的一致性强度.其中,PI-RADSv2.1联合ADC值(连续变量、分类变量)诊断TZ-PCa的灵敏度、特异度分别为0.88、0.82及0.80、0.91,均高于单独使用PI-RADSv2.1的0.83、0.78,且各诊断模型ROC曲线下面积(AUC)间差异具有统计学意义(P＜0.05),尤其对于PI-RADS评分2-3分的病变,联合ADC值(连续变量、分类变量)诊断TZ-PCa的灵敏度、特异度分别为 0.74、0.82及0.69、0.76,明显高于单独使用 PI-RADS v2.1 的 0.59、0.74.结论:PI-RADS v2.1 联合ADC值对TZ-PCa的诊断效能优于单独使用PI-RADS v2.1,且对于PI-RADS评分2-3分的病变,引入ADC值能帮助提高TZ-PCa的诊断准确率.
