目的 分析股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）不同日本厚生省骨坏死研究会（JIC）分型的股骨头塌陷与手术情况，总结各分型ONFH的预后规律，并对C1型探索基于CT坏死区重建的ONFH侧位分型的临床意义并验证其临床作用。方法 以2004年5月—2016年12月收治的119例（155髋）ONFH患者为研究对象，JIC分型：A型34髋，B型33髋，C1型57髋，C2型31髋。各JIC分型患者的年龄、性别、侧别、ONFH类型差异均无统计学意义（P>0.05）。分析不同JIC分型的1、2、5年股骨头塌陷及手术情况，以及不同JIC分型、激素性/非激素性ONFH、无症状与有症状（疼痛时间>6个月或≤6个月）髋关节间及联合保留角（combined preserved angle,CPA）≥118.725°和CPA<118.725°髋关节间的生存率（以股骨头塌陷为终点）。选取组内手术及塌陷发生差异较大、具备研究价值的JIC C1分型，根据其坏死区在股骨头表面的位置，在CT重建侧位将其分成5个亚型，并提取坏死区轮廓线，匹配至标准股骨头模型上，对5个亚型的坏死情况进行热力图图像呈现。分析不同侧位亚型1、2、5年的股骨头塌陷和手术情况，并比较该型患者中CPA≥118.725°和CPA<118.725°髋关节间的生存率（以股骨头塌陷为终点），以及不同侧位亚型的生存率（分别以股骨头塌陷和手术为终点）。结果JIC C2型患髋1、2、5年股骨头塌陷率与手术率均明显高于其他分型（P<0.05）；而C1型患髋塌陷率与手术率均高于A、B型（P<0.05）。不同JIC分型患髋的生存率差异有统计学意义（P<0.05）,A、B、C1、C2型逐渐降低；无症状髋关节生存率明显高于有症状髋关节，CPA≥118.725°的髋关节生存率明显高于CPA<118.725°的髋关节，差异均有统计学意义（P<0.05）。对C1型髋关节坏死区域CT重建侧位进行进一步分型，1型12髋、2型20髋、3型9髋、4型9髋、5型7髋。随访5年时各亚型之间股骨头塌陷率及手术率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。4、5型塌陷率及手术率均为0;3型塌陷率及手术率均最高；2型塌陷率高，但手术率低于3型；1型塌陷率高，但手术率均为0。JIC C1型中，CPA≥118.725°的髋关节生存率明显高于CPA<118.725°的髋关节（P<0.05）。以股骨头塌陷为终点的随访中，4、5型患髋生存率均为100%,1、2、3型生存率均为0，差异有统计学意义（P<0.05）。以手术为终点的随访中，1、4、5型生存率均为100%,3型为0,2型为60%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 JIC A、B型可选择非手术治疗，C2型可手术保髋。通过CT侧位分型对C1型进行5个亚型分类，3型塌陷风险最高，4、5型塌陷和手术风险低，1型塌陷率高但手术风险低；2型塌陷率高，但手术率接近JIC C1型平均值，仍需开展进一步研究。