目的：基于中医证素研究探讨代谢综合征的证候规律。方法：将912例代谢综合征患者的病历资料纳入研究。将病历资料中的中医证型拆分为病位证素与病性证素，探讨代谢综合征不同病位及兼杂病性的分布规律以及合并症的情况，分析中医证素特征以及与性别、年龄的相关性。结果：912例代谢综合征患者中，糖尿病、高血压病、肥胖为常见合并症。12种常见中医证型，出现频率从高到低依次为：湿浊瘀阻、气虚湿热互结、脾虚湿瘀、气虚血瘀、阴虚血瘀、脾肾气虚、肝郁脾虚、脾肾阳虚、肝肾亏虚、水湿瘀阻、阴虚热盛、肾虚血瘀。筛选出8种常见中医证素，分别是气虚、湿、脾、瘀、阳虚、阴虚、肝、肾。病性证素按出现频率从高到低依次为：气虚、湿、瘀、阴虚、阳虚；病位证素按出现频率从高到低依次为：脾、肾、肝。不同性别的瘀、湿、肝、气虚证素百分比分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。性别与阴虚、气虚、瘀、肝证素存在正相关关系（P＜0.05），与湿证素存在负相关关系（P＜0.05）。性别与阳虚、脾、肾不存在相关性。老年患者（年龄≥65岁）与非老年患者（年龄＜65岁）的脾证素百分比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄段与脾证素存在负相关关系（P＜0.05）。结论：代谢综合征为本虚标实之证，以气虚、阴虚、阳虚为本，湿浊、瘀血为标。男性较女性更易出现湿浊证、少见肝郁证，女性较男性更易出现血瘀证，临证要注重性别差异。非老年患者较老年患者更易出现脾虚证。