目的 通过与单纯细菌感染性老年肺炎比较,明确老年病毒合并细菌性肺炎的临床特征及相关影响因素.方法 采用病例对照试验设计,以2016年1月～2018年6月于广东省中医院(以下简称"我院")急诊就诊、留观、综合病区住院确诊的140老年肺炎患者为研究对象.以病原学明确诊断为呼吸道病毒感染者为病毒合并细菌性肺炎组,以年龄、性别进行1:1配对,选择我院同期确诊的单纯细菌性感染的老年肺炎患者为单纯细菌性肺炎组,每组70例.收集两组患者临床基本信息、既往病史、临床症状和体征、实验室检查结果 和病原学指标等.通过组间比较及logistic回归等,探讨老年病毒合并细菌性肺炎的临床特征及相关影响因素.结果 副流感病毒、流感病毒B、流感病毒A是老年肺炎合并感染的主要病原体.病毒合并细菌性肺炎组的合并糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤的比例高于单纯细菌性肺炎组,咳嗽、气促症状发生比例低于单纯细菌性肺炎组,平均体温高于单纯细菌性肺炎组,白细胞计数、中性粒细胞、降钙素原、超敏C反应蛋白、血乳酸、动脉血二氧化碳分压、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比值、D-二聚体等指标异常比例高于单纯细菌性肺炎组,红细胞计数、血红蛋白异常比例低于单纯细菌性肺炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析显示,合并糖尿病、伴随气促、血二氧化碳分压异常、血乳酸异常、总胆红素异常可能与老年病毒合并细菌性肺炎相关,而血红蛋白异常可能与单纯细菌性肺炎相关(P<0.05).结论 副流感病毒、流感病毒是老年病毒合并细菌性肺炎患者的主要病原;合并糖尿病可能会增加老年人发生病毒合并细菌性肺炎的危险性;伴有气促,动脉血二氧化碳分压、血乳酸、总胆红素等异常,可能提示病毒合并细菌性肺炎的可能.