摘要：
背景:手术部位感染是腰椎后路手术后的主要并发症,不但增加了患者的住院时间、经济负担和身体上的痛苦,也给临床医护人员开展工作增加了困难,还影响术后康复,甚至导致死亡.因而,有必要对国内可能引起腰椎后路术后发生手术部位感染的相关因素进行分析.目的:探讨国内腰椎术后手术部位感染发生的相关影响因素.方法:计算机全面检索国内关于腰椎后路术后发生手术部位感染的相关研究,通过阅读全文对文献进行方法学质量评价,运用RevMan 5.3软件进行异质性分析,再进行Meta分析合并效应量.结果与结论:①共计纳入20个研究,其中术后发生手术部位感染组患者423例,对照组13995例;②Meta分析单因素分析结果:体质量指数≥27 kg/m2[OR=3.82,95%CI(2.47,5.91),P<0.00001]、年龄≥60岁[OR=1.99,95%CI(1.44,2.76),P<0.0001]、术中出血量≥300 mL[OR=3.98,95%CI(2.50,6.33), P < 0.00001]、皮下脂肪厚度[MD=5.35,95%CI(3.58,7.12),P < 0.00001]、手术节段≥3[OR=3.83, 95%CI(2.02,7.26),P<0.0001]、手术时间≥180 min[OR=2.96,95%CI(2.06,4.27),P<0.00001]、术前血清蛋白<35 g/L[OR=2.37,95%CI(1.63,3.46),P<0.00001]、糖尿病[OR=2.88,95%CI(2.22,3.74), P < 0.00001]均是腰椎后路术后发生手术部位感染的危险因素;③多因素分析显示:体质量指数≥27 kg/m2[OR=3.21,95%CI(1.97,5.22),P<0.00001]、皮下脂肪厚度[MD=5.35,95%CI(3.58,7.12), P<0.00001]、术前血清蛋白<35 g/L[OR=3.73,95%CI(2.30,6.04),P<0.00001]、糖尿病[OR=3.35, 95%CI(1.75,6.42),P=0.003]均为腰椎后路术后发生手术部位感染的独立危险因素;④提示体质量指数≥27 kg/m2、皮下脂肪厚度、术前血清蛋白< 35 g/L、糖尿病均为国内腰椎后路术后发生手术部位感染的独立危险因素;受到研究中发生手术部位感染病例数和其方法学质量的影响,上述结论仍需进行更多大样本、高质量研究来证实,从而为围手术期的管理提供可靠证据.
