摘要：
目的 探讨心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的围手术期特点及中期随访结果分析.方法 回顾性总结从1998年11月至2008年12月期间,我科实施的单纯冠状动脉旁路移植术患者的围术期资料,包括心脏停跳下冠状动脉旁路移植术(CCAB)92例和OPCAB 151例,比较分析了术前常见的危险因素和围手术期临床资料,并对术后7年中期随访情况进行比较分析.结果 术前危险因素中,除年龄和糖尿病外其余在两组之间无明显差别.OPCAB组与CCAB组比较,平均远端血管吻合口数明显减少(3.08±0.76比3.34±0.76,P=0.025),手术时间、术后机械通气时间、术后ICU时间和术后住院天数则显著缩短,术后主要并发症(如低心排出量、IABP使用、肾功能不全)明显减少,住院死亡率无明显差别.术后中期随访结果显示OPCAB组射血分数显著比CCAB组高(63.1％±11.7％比59.0％±10.8％,P=0.049),OPCAB组血管桥闭塞率也明显高于CCAB组(44.7％比18.8％,P=0.022).结论 OPCAB在术后恢复和术后主要并发症减少方面均明显优于CCAB.从术后中期的随访来看,OPCAB组射血分数显著高于CCAB组,显示OPCAB在心功能恢复方面优于CCAB.术后7年OPCAB组血管桥闭塞率显著高于CCAB组,说明OPCAB操作难度大,可能影响了血管桥的中期通畅率.
