摘要：
目的观察非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)中暴露术野时心脏位置改变对心血管功能的影响.方法冠心病多支病变患者47例,年龄50～82岁,术前左室射血分数为0.55±0.14,择期行OPCABG,平均移植血管桥3.2条.采用漂浮导管方法监测血液动力学,分别在麻醉诱导后循环稳定时(T1)、搬动心脏前(T2)、吻合前降支时(T3)、吻合右冠状动脉或后降支时(T4)、吻合左旋支或对角支时(T5)、血管吻合完成、心脏恢复自然位置后(T6)、及手术结束时(T2)作参数测定.结果吻合前降支时(T3),SI和LVSWI有所降低(P＜0.01),但CI和SvO2保持在基础水平.吻合后降支或右冠状动脉、左旋支或对角支时(T4、T5),CI、SI、LVWI、LVSWI、RVWI和RVSWI等明显降低(P＜0.01),其中CI较对照值降低18%,LVWI和RVWI降低均为25%,MAP和SvO2也显著下降(P＜0.05～0.01),而HR、RAP、MPAP、PAWP和PVRI则显著增高(P＜0.05～0.01).心脏恢复自然位置后(T6),CI、LVWI和RVWI恢复到对照值水平.结论OPCABG术中由于心脏被搬动及移位,可导致明显的心功能损害和血压下降;麻醉手术期间采取可靠的血液动力学监测和有效的心血管功能支持十分必要.
