患者，女，56岁。因反复发热、淋巴结肿大2年，加重1个月于2015年8月7日入院。2年前患者出现发热，关节疼痛，颈部、腋下淋巴结肿大，考虑类风湿性关节炎，予对症治疗症状好转，时有反复，曾于外院查左颈淋巴结病理：淋巴结结构破坏，根据免疫组化考虑反应性增生。予泼尼松治疗，后淋巴结消退、体温渐降至正常，减量后淋巴结肿大反复，遂停药。现因反复发热，颈部淋巴结肿大疼痛，散在皮疹、瘙痒，躯干、颜面为主，热退皮疹亦消退，咽痛入院。查血常规示中性粒细胞稍高，降钙素原0．19 ng／ml；红细胞沉降率32 mm／h；铁蛋白＞3630．0 pmol／L，hs-CRP 55．1 mg／L；免疫检查：CH5048 U／ml；ANA阳性（＋），颗粒型效价1∶100，抗SSA抗体阳性（＋）；EB病毒抗体：VCA-IgG阳性（＋）， EBNA IgG阳性（＋）；余检查未见异常。颈部淋巴结彩色超声：双侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区及锁骨上窝多发淋巴结肿大，部分结构不良，不排除淋巴结炎可能。胸腹部CT提示右侧颈根部、纵隔及双侧腋窝、腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发囊肿，脾大；双肾小囊肿。右颈淋巴结病理：CD3（部分＋），CD45RO（部分＋），CD20（部分＋），CD21（生发中心＋），KI67（生发中心90％＋），CD34（血管＋），CD5（部分＋），CD15（少数＋），CD30（少数），ALK（－），CD68（部分＋）；原位杂交EBER（－）， PSA特染阳性， T细胞、B细胞淋巴瘤克隆性基因重排阴性。诊断：淋巴组织增生性改变。结合免疫组化及基因重排结果符合血管免疫母细胞性淋巴结病。予复方鱼腥草颗粒，配合四黄水蜜、紫金锭外敷，中药汤剂辨证治疗，住院14 d症状好转后出院。