目的 运用名中医禤国维教授提出的综合疗法治疗重型斑秃,利用无创性的皮肤镜观察其疗效,并探讨综合疗法的作用靶点,为今后提出适宜技术提供依据.方法 将75例重型斑秃患者随机分为治疗组(50例)、对照组(25例),治疗组采用中药加减、梅花针合TDP神灯照射、益发口服液、强的松治疗;对照组采用强的松、胱氨酸片、复方甘草酸苷片、谷维素片治疗.利用皮肤镜对运用综合疗法治疗的重型斑秃患者进行临床微观观察.结果 本研究治疗组总有效率为86.0％,对照组的总有效率为64.0％,2组比较,P＜0.05;皮肤镜观察第4、8、12周靶目标区终毛数密度分别与0周比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);第4周与第8周、第8周与第12周比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组分别于4、8、12周对应比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究从临床疗效、皮肤镜功效判定方面比较显示既重视整体观念又重视局部外治的综合疗法在治疗重型斑秃方面有着比较确切的疗效,值得临床推广.