背景近年来国内外研究表明,缺血性卒中二级预防药物的应用和患者服药依从性均较差.目的 评估缺血性卒中患者出院后12个月内抗血栓药物及控制危险因素药物的应用现状,分析缺血性卒中患者二级预防药物服药依从性差或停药的原因.方法 前瞻性连续纳入2011年8月-2012年6月广东省中医院脑血管病中心住院的急性脑梗死或短暂性脑缺血发作患者,通过门诊及电话随访,对入选患者出院后12个月内的服药情况及停药原因等进行登记.遵医嘱服药天数≥总随访天数的80%为服药依从;随访时用药情况与出院时一致为服药持续.结果 共纳入393例患者,31例被排除,362例进入随访研究,其中40例在随访期内因各种原因失访脱落,18例患者在随访期内死亡被剔除,最终304例(77.4%)完成12个月的随访研究.304例患者出院后12个月时抗血栓药物服药依从者217例.影响抗血栓药物服药依从性的相关因素有文化程度(χ2=5.523,P=0.019)、报销方式(χ2=12.233,P=0.002)及卒中亚型(χ2=16.562,P=0.000).304例患者出院后阿司匹林各随访时间点服药依从性比较,差异有统计学意义(P＜0.05),出院后6、12个月时服药依从性均低于出院后1个月时(P＜0.05);氯吡格雷、双联及华法林各随访时间点服药依从性间差异无统计学意义(P＞0.05).服药持续性比较:出院12个月时,患者对4种抗血栓药物的服药持续性间差异有统计学意义(χ2=20.025,P=0.000),其中阿司匹林的服药持续性较氯吡格雷和双联服药持续性高(χ2=18.484,P=0.000;χ2=6.660,P=0.010).患者出院12个月时降压药、降糖药、降脂药服药依从率分别为66.5%(157/236)、77.1%(84/109)和39.3%(92/234).抗血栓药物服药依从性差的主要原因为不了解服药疗程[54.0%(47/187)],降压药和降糖药服药依从性差的主要原因为检查指标正常自行停药[26.6%(21/79),48.0(12/25)],降脂药服药依从性差的主要原因为不知道服药疗程[53.5%(76/143)].结论 缺血性卒中患者出院后12个月内二级预防药物服药依从性普遍偏低.抗血栓药物阿司匹林服药持续性高于氯吡格雷和双联,文化程度、报销方式、卒中亚型是抗血栓药物服药依从性的影响因素.二级预防药物依从性差的主要原因为不了解服药疗程、症状改善自行停药和检查指标正常自行停药.医疗实践中亟须加强缺血性卒中患者二级预防用药的正确指引.