摘要：
目的 比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼对异丙酚喉罩麻醉作用的影响.方法 60例择期手术患者,分别采用异丙酚(P组,n=20)、异丙酚瑞芬太尼(PR组,n=20)、异丙酚舒芬太尼(PS组,n=20)静脉靶控输注.瑞芬太尼麻醉诱导时靶浓度为4 ng/ml,术中维持靶浓度调节范围为2～6 ng/ml,舒芬太尼诱导时靶浓度为0.5 ng/ml,术中维持靶浓度调节范围为0.2～1 ng/ml,预期手术结束前30 min靶浓度设定为0.2 ng/ml,异丙酚初始靶浓度为2 μg/ml,逐渐增加靶浓度值直至意识消失.术中调整异丙酚、瑞芬太尼、舒芬太尼靶浓度维持麻醉深度.观察喉罩置人前后血流动力学、以及麻醉药用量、麻醉后恢复情况.结果 三组患者诱导后收缩压(SP)、舒张压(DP)明显降低(P值<0.05),PR组心率明显减慢(P值<0.05),PR、PS组喉罩置入前后SP、DP无明显改变,P组则明显升高(P值<0.05). PR组、PS组异丙酚麻醉维持用量分别较P组降低32.7%、35.5%(P值<0.05). PS组睁眼时患者自主呼吸的ET-CO2值明显高于P组和PR组(P值<0.05),停药至患者自主呼吸ET-CO2降至45mmHg以下的时间也明显长于P组和PR组(P值<0.05).结论 瑞芬太尼、舒芬太尼均能明显减少全静脉喉罩麻醉时异丙酚用量,抑制喉罩置入的反应,但舒芬太尼会延迟麻醉苏醒期喉罩拔除时间.
