目的 比较舒芬太尼和曲马多治疗瑞芬太尼/七氟醚复合气管内全麻腹部手术的患者术后急性疼痛的的有效性和安全性.方法 60名术后患者分为舒芬太尼组(S)和曲马多(T)组进行随机双盲对比,每组30例.手术结束前20 min,对S组患者静脉推注0.15μg/kg的舒芬太尼,T组静脉推注100 mg的曲马多.出现镇痛效果时评估平均动脉压(MAP),心率(HR)和心率血压乘积(RPP),镇痛评分(VRS)和镇静评分(SS).结果 2组拔管后记录的心率显著不同,S组患者心率较T组显著降低.舒芬太尼组相对于曲马多组拔管后和随后5 min的RPP值显著减少,舒芬太尼组在苏醒后5 min和10 min的VRS值显著降低.结论 舒芬太尼相对于曲马多对术后急性疼痛的治疗作用更有效.由于瑞芬太尼的作用很快消退,通常需要追加阿片类的止痛药.0.15μg/kg剂量的舒芬太尼对于麻醉苏醒期控制血液动力学参数的稳定是有效的.心率降低和随后的RPP值降低非常重要,尤其对于有心血管疾病危险的高龄的患者.