目的:探讨拉米夫定联合苦参素胶囊口服对抗HBV及护肝作用的影响.方法:根据肝功能有无异常分层,并按1∶1的比例随机分组;联合治疗组57例,拉米夫定1次100mg,1日1次口服,苦参素胶囊1次200mg,1日3次;拉米夫定组55例,仅口服拉米夫定100mg,1日1次;均连续治疗1年.于治疗前、治疗后3、6、9、12个月末各检测HBV-M、HBV-DNA、肝功能各1次;于治疗后12个月末检测YMDD变异1次.结果:①联合治疗组HBV-DNA阴转率均较拉米夫定组高,12个月时P<0.05;联合治疗组治疗12个月的YMDD变异率较拉米夫定组低,但P>0.05;②联合治疗组的HBeAg阴转率均较拉米夫定组高,P均>0.05,联合治疗组的e系统的抗原抗体转换率均较拉米夫定组高,9、12个月时P均<0.05;③在肝功能异常的患者中,联合治疗组的复常率均较拉米夫定组高,3、6个月的差异不大,9、12个月的差异增大,但P均>0.05.结论:拉米夫定联合苦参素胶囊口服可以提高HBV、HBeAg的阴转率,提高HBe系统的抗原抗体转换率,促进肝功能恢复.