目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗原则及疗效。方法 67例复杂胫骨平台骨折患者,均行手术治疗,依据Schatzker分类, 18例Ⅳ型患者采用内侧切口治疗, 37例Ⅴ型和12例Ⅵ型患者选择前外侧切口或前外侧、内后侧切口联合入路治疗,其中6例患者采用高尔夫钢板、"L"型或"T"型钢板螺钉内固定治疗, 18例采用单侧植骨高尔夫钢板内固定治疗, 43例采用切开复位双侧钢板螺钉内固定治疗。记录患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、术后3个月膝关节功能恢复情况及并发症发生情况,测定术后即刻、术后3个月患者胫骨平台内翻角及胫骨平台后倾角度数变化。结果 67例患者均经手术治疗,手术时间(125.98±4.18)min,术中出血量(252.45±32.44)ml,伤口愈合时间(14.95±0.42)d,住院时间(18.51±2.13)d,骨折愈合时间(116.52±12.16)d,膝关节活动度(119.35±5.33)°。术后3个月患者膝关节功能恢复优22例、良28例、中12例、差5例,恢复优良率为74.63%。术后即刻患者胫骨平台内翻角(87.09±4.22)°,胫骨平台后倾角(6.46±2.73)°,术后3个月为(87.52±3.16)°,(6.32±3.07)°。发生关节炎2例、关节僵直1例、伤口感染3例、关节疼痛6例,并发症发生率为17.91%。结论手术治疗复杂胫骨平台骨折的思路应依据骨折特点进行判断,综合影像学检查、Schatzker分类,确保手术可保护骨折血运,实现对胫骨平台的复位及内固定,并采取正确的创伤处理和术后康复治疗,利于骨折复位,膝关节功能恢复。