【摘 要】 目的 探讨非创伤性股骨头坏死（nontraumatic osteonecrosis of femoral head，NONFH）骨髓水肿与疼 痛分级、坏死分期的相关性，提高对骨髓水肿在NONFH 中临床意义的认识。 方法 2004 年10 月－ 2006 年10 月收治 的97 例149 髋NONFH 患者进行回顾性分析。男68 例，女29 例；年龄19 ～ 62 岁, 平均38.8 岁。病程20 d ～ 4 年。患 者骨髓水肿根据MRI 表现分为0 ～ 2 级；疼痛分级按主诉疼痛分级法分为无疼痛（0 级）、轻度疼痛（1 级）和中重度疼痛 （2 级）；坏死根据世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准分为Ⅰ～Ⅳ期。分析各级疼痛及各期骨髓水肿的发生率，并将 骨髓水肿分别与疼痛分级、坏死分期进行列联表资料χ2 检验及多个独立样本比较的秩和检验。 结果 149 髋中109 髋 发生骨髓水肿，发生率为73.15%。疼痛128 髋中108 髋（84.38%）存在骨髓水肿，其中2 级疼痛34 髋中，32 髋（94.12%） 存在骨髓水肿。疼痛分级与骨髓水肿分级有关（P < 0.001）。各级疼痛间的骨髓水肿差异有统计学意义（P < 0.001），随疼 痛程度的加重骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大，0 级、1 级和2 级分别为28.19、78.94 和96.12。以坏死Ⅱ期（77.05%）、 Ⅲ期（82.81%）患者骨髓水肿最多见且明显。坏死Ⅰ～Ⅲ期与骨髓水肿分级有关（P < 0.001）。Ⅰ～Ⅲ期坏死间骨髓水肿 分级比较差异有统计学意义（P < 0.001），且随病变程度的加重，骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大，0 级、1 级和2 级分 别为39.07、60.16 和86.15。 结论 骨髓水肿是NONFH 发展过程中的一种伴随征象，骨髓水肿发生的几率和程度与 NONFH 疼痛分级、坏死分期密切相关，骨髓水肿的情况可作为评价病情进展及疗效判定的指标。